在我國周代是最早對(duì)醫(yī)生進(jìn)行分類的朝代,那時(shí)候?qū)m廷醫(yī)生已經(jīng)明確分為疾醫(yī),食醫(yī),瘍醫(yī)和獸醫(yī)四大種類，相當(dāng)于現(xiàn)在的內(nèi)科，保健科，外科和獸醫(yī)科,那會(huì)還沒有急救的說法。我們從醫(yī)科的分類變化來了解一下我國古代急救專業(yè)歷史的演變，折射其學(xué)科發(fā)展進(jìn)步的征程。
1 兩漢時(shí)期的急救醫(yī)療屬“雜病”范疇
      東漢名醫(yī)張仲景在其所著《金匱要略》（約公元205年成書）中，將當(dāng)時(shí)常見的意外傷害及急癥如“卒死、自縊、中暍、溺死、墜馬”等急癥一并歸入全書的末卷“雜療方第二十三”章節(jié)中。該書的上卷主要講述醫(yī)療理論與診斷，中卷講述類似于當(dāng)今的內(nèi)科與外科疾病，下卷講述婦兒疾病與雜病等。在全書目錄中，有關(guān)急救的意外傷害及急癥等內(nèi)容排列很靠后。足以見得，急救醫(yī)療在兩漢時(shí)期也不夠成熟，且無明確被分為專門科目，醫(yī)家們都將其劃歸于“雜病”的醫(yī)治范疇，并將其有限的專業(yè)知識(shí)和技能內(nèi)容全部記載在相關(guān)醫(yī)學(xué)專著的末尾部分。
      但值得一提的是，兩漢時(shí)期可能已經(jīng)有某種行使“創(chuàng)傷救治”的早期“軍醫(yī)”，如《漢書》記載，將軍灌夫“身中大創(chuàng)十余，適有萬金良藥，故得無死”。凌統(tǒng)在合肥戰(zhàn)役中身受重傷，“其創(chuàng)賴得卓氏良藥，故得不死”。這些記述均表明，為減少當(dāng)時(shí)軍隊(duì)的戰(zhàn)場傷亡，至少有以“某氏”為名的救創(chuàng)藥，亦有以創(chuàng)傷救護(hù)見長的世醫(yī)家族“隨軍”。這也印證了“現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)起源于戰(zhàn)場救護(hù)”的普遍觀點(diǎn)，即急救醫(yī)療的發(fā)展在古代也與戰(zhàn)傷救護(hù)等有密切相關(guān)的歷史淵源。
2 魏晉時(shí)期的創(chuàng)傷急救已顯“�？啤泵妊�  
       我國，“急救”一詞于341年最早出現(xiàn)在《肘后備急方》一書，該書由東晉醫(yī)學(xué)家葛洪撰寫，堪稱是我國第一部臨床“急救手冊(cè)”。“肘后”意為攜兜衣袖、隨手翻閱，以備應(yīng)急。書中有明確的“咽蘆管人工通氣”、“竹夾板骨折固定”、“倒水法淹溺救治”、“磁石吸咽喉異物（金屬）”等文字詳細(xì)記載。這些最早期專業(yè)性集中的記述的急救知識(shí)、以及某些實(shí)用急救技術(shù)至今（時(shí)隔1600多年）仍然在臨床急救時(shí)有所沿用，其長久不衰的技術(shù)生命力也足以體現(xiàn)了它們的“專業(yè)”價(jià)值。
       不僅如此，魏晉時(shí)期已有類似創(chuàng)傷科從業(yè)醫(yī)生，如東晉時(shí)有“金瘡醫(yī)”，北魏時(shí)有“折傷醫(yī)”，他們都服務(wù)于朝廷，均見載于正史，專為救治戰(zhàn)傷與創(chuàng)傷而設(shè)。說明周朝時(shí)期在宮廷設(shè)置的“瘍醫(yī)”，到了魏晉時(shí)期已經(jīng)得到發(fā)展壯大，其專業(yè)職能分工更加具體而明確，為后世的急救�？七M(jìn)一步發(fā)展奠定了早期的專業(yè)基礎(chǔ)，其技術(shù)內(nèi)涵也更接近于現(xiàn)今的急救醫(yī)學(xué)范疇。
3 明清時(shí)期臨床急救已有“部門”分類
       明朝中期，張時(shí)徹撰寫的《急救良方》問世（1550年）。書中第一卷即記述“救治五絕死”，即把臨床上最為緊急的危重癥放在全書首要部位加以詳細(xì)論述。這與兩漢時(shí)期把急救醫(yī)療歸屬“雜病”范疇而放在全書末尾記載相比，已顯示出不可同日而語的進(jìn)步。這是經(jīng)過了急救醫(yī)療的“�？泼妊俊迸c“專著問世”等漫長歷程發(fā)展而來，其“變新”來之不易。
       時(shí)至清朝，在綜合性大型臨床醫(yī)書里，已正式出現(xiàn)“急救部”的類分。即大科分類稱“部”，“部”下再分稱“門”。如顧世澄撰刊于1760年的《瘍醫(yī)大全》，它系一本內(nèi)容豐富、影響廣泛、以外科等為主題的大型醫(yī)學(xué)參考書，其臨床急救醫(yī)療部分的專業(yè)內(nèi)容正式以“急救部”排文，與“眼目部”（眼科）、“耳頦部、咽喉部”（耳鼻喉科）以及內(nèi)科、外科等平行醫(yī)科分類。
4 唐宋時(shí)期的急救醫(yī)療“專著”問世
       唐朝著名醫(yī)學(xué)家孫思邈于公元651年出書《備急千金要方》，其在書序中專門闡述：“以為人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此，故以為名也”。這表明孫思邈等唐代醫(yī)家們，在對(duì)臨床“救濟(jì)生命”的認(rèn)識(shí)上已經(jīng)較兩漢及魏晉時(shí)期有了本質(zhì)的升華。強(qiáng)調(diào)生命至上，即把“救人一命”上升至“貴如千金”的思想高度。
       孫氏在書中專立“備急方”一卷，集中論述“卒死第一、蛇蟲等毒、諸般傷損、火瘡等證”共計(jì)有“四大類”的常見急癥與意外傷害等，并在總結(jié)與歸納唐以前早期急救技術(shù)臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，加以改進(jìn)和不斷完善。
      至南宋，我國第一部以“急救”冠名的專著《急救仙方》問世，該書約刊行于公元1278年，系宋人所撰，分為6卷，現(xiàn)存本輯自《永樂大典》，它是一部收集大量民間各類救急驗(yàn)方、濟(jì)急便用的綜合性醫(yī)學(xué)書籍。此后，以“急救”命名的各類臨床書籍應(yīng)運(yùn)而生，均標(biāo)志著急救的醫(yī)科分類發(fā)生了明顯的歷史新變化。
       在“急救部”類下包含了諸如“火傷、金瘡、弓箭鳥槍傷、刺瘡、自刎、自縊、溺水、凍死、中暑”等常見各類傷害與急癥，分別又統(tǒng)一稱為“火傷門”、“自縊門”、“中暑門”等，專業(yè)內(nèi)容堪稱豐富而詳盡；其急救醫(yī)療按照“部、門”的類分，也可謂名符其實(shí)、獨(dú)具特色。同時(shí)，在《瘍醫(yī)大全》“急救部”的“自縊門”一節(jié)里，其對(duì)清朝時(shí)期心肺復(fù)蘇術(shù)的技術(shù)要領(lǐng)與詳盡流程的準(zhǔn)確記載，也體現(xiàn)了中國古代急救專業(yè)的發(fā)展進(jìn)程、技術(shù)完善與臨床醫(yī)科分類的時(shí)代變遷。
       由此可見,我國古代醫(yī)科分類的歷史演變,以此分析出其學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程。它的背景和意義還體現(xiàn)在,急救臨床知識(shí)的不斷積累和技術(shù)進(jìn)步，促成了急救專業(yè)的不斷發(fā)展，同時(shí)古代急救專業(yè)分類的發(fā)展高度具有重大的歷史意義，值得當(dāng)今急診專業(yè)學(xué)者思考。以史為鑒，探索而行。