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急救訓(xùn)練模擬人在模擬訓(xùn)練中的未來(lái)發(fā)展

發(fā)布時(shí)間:2016-8-17作者:益聯(lián)醫(yī)學(xué)來(lái)源:益聯(lián)醫(yī)學(xué)
很多醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)都指出有許多醫(yī)療過(guò)失是由于人為的疏失及臨床技術(shù)不熟練所造成的。依據(jù)統(tǒng)計(jì),美國(guó)每年有44,000至98,000人死于醫(yī)療過(guò)失,其死亡人數(shù)遠(yuǎn)超過(guò)機(jī)動(dòng)車意外事故、乳癌及愛(ài)滋病患者的死亡人數(shù)。因此,臨床技術(shù)是否純熟是醫(yī)事人員遇到緊急事故時(shí),能否逢兇化吉的主要因素之一;也是病人生命是否有保障的重要因素之一。模擬人可提供醫(yī)事人員有反復(fù)練習(xí)各項(xiàng)臨床技術(shù)的機(jī)會(huì)。經(jīng)由不斷的演練、操作與修正,醫(yī)事人員可以提升其臨床緊急處置的能力。

“經(jīng)驗(yàn)傳承”自古以來(lái)一直是醫(yī)學(xué)教育的主軸,但是經(jīng)驗(yàn)累積不易,于是近半世紀(jì)來(lái)許多及近來(lái)發(fā)展的模擬人漸被重視及使用!目前各處都面臨著教與學(xué)全面的改革,醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的改革代表著需要重新詳察傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的方法,并尋找更積極、有效的訓(xùn)練方式。臨床上病人的風(fēng)險(xiǎn)常是復(fù)雜、多變的,尤其像麻醉、手術(shù)、急診及重癥加護(hù)等,這些急重癥照護(hù)的臨床工作有賴于迅速正確判斷和第一時(shí)間完成技術(shù)操作,才能保障病人的安全,減少病發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。而目前大部分臨床技術(shù)是在畢業(yè)后的實(shí)際病人身上累積學(xué)習(xí)得到,然而隨著時(shí)間久遠(yuǎn)及缺乏反復(fù)練習(xí),曾經(jīng)熟悉的技術(shù)會(huì)得變得生疏而影響下次的臨場(chǎng)表現(xiàn)!

使用 急救訓(xùn)練模擬人的優(yōu)點(diǎn)

1.不會(huì)影響病患安全 (patient safety) 與隱私權(quán)。

2.劇情模擬時(shí)可容許錯(cuò)誤的判斷及不正確之技術(shù)操作。

3.可重復(fù)呈現(xiàn)一般或罕見(jiàn)的急重病危機(jī)劇情,由個(gè)人或小組成員來(lái)治療模擬人。

4.在模擬過(guò)程中可以暫停操作以供臨場(chǎng)的即席討論,或重新模擬示范正確,或改以替代的處理方式及技術(shù)未重新演練。

急救訓(xùn)練模擬人可以應(yīng)用在各個(gè)階段的一般醫(yī)學(xué)或特殊科別的教育及訓(xùn)練

一、非醫(yī)療專業(yè)人員的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練(Public education)

模擬人可以用來(lái)展示及表現(xiàn)各類醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),示范各種訓(xùn)練計(jì)劃以供學(xué)員選擇欲參加的類別。

二、護(hù)理人員

模擬人目前被用作護(hù)理人員團(tuán)體訓(xùn)練;如加護(hù)單位人員的高級(jí)心臟救命術(shù)訓(xùn)練。設(shè)計(jì)的劇情包含急重癥的處理,如呼吸衰竭、阻塞、嘔吐、外傷、出血等。在美國(guó),目前有專門(mén)的模擬人供在學(xué)護(hù)理學(xué)生或在職人員的進(jìn)修教育。

三.實(shí)習(xí)醫(yī)師

于澳洲的 Royal Perth Hospital 從1998年開(kāi)始就使用模擬人訓(xùn)練所有的院內(nèi)實(shí)習(xí)醫(yī)師有關(guān)氣道處置和心肺復(fù)蘇術(shù)的技巧;包含電撃、藥物治療等。

四、住院醫(yī)師

世界各地目前有許多醫(yī)學(xué)中心推有專門(mén)的模擬訓(xùn)練中心,提供各科住院醫(yī)師多樣的訓(xùn)練課程,通識(shí)教育包括高級(jí)心臟救命術(shù)、氣道訓(xùn)練、急救訓(xùn)練、一般及特殊技術(shù)訓(xùn)練,外科、麻醉住院醫(yī)師再教育課程。特別是緊急狀況及危機(jī)處理的決斷過(guò)程。

醫(yī)學(xué)教學(xué)模型的未來(lái)

目前超過(guò)1/3的美國(guó)醫(yī)學(xué)院擁有模擬人的模擬訓(xùn)練中心,每年也有愈來(lái)愈多類似的中心成立,大部份都是用來(lái)作為訓(xùn)練及教育。曾有醫(yī)學(xué)教育家提出應(yīng)更加重視利用模擬人的建議,他們認(rèn)為利用這種方式更可促進(jìn)醫(yī)學(xué)的終身學(xué)習(xí)。在澳洲,三大模擬中心 (Sydney、Melbourne and Perth)共同訂立了一套模擬教育的標(biāo)準(zhǔn),建立良好的交流方式;并且由相關(guān)醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)可。其間更不斷的相互交流,互通構(gòu)思及操作技巧。

目前使用心肺復(fù)蘇模擬人的教育訓(xùn)練愈來(lái)愈廣泛,未來(lái)也勢(shì)必愈來(lái)愈蓬勃發(fā)展。在丹麥所有的住院醫(yī)師都需經(jīng)過(guò)三天的模擬人訓(xùn)練課程,并取得証書(shū),作為新進(jìn)住院醫(yī)師的基礎(chǔ)訓(xùn)練。
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