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氣管插管模型,氣管插管訓(xùn)練模型詳細(xì)操作

發(fā)布時(shí)間:2017-3-30作者:益聯(lián)醫(yī)學(xué)來源:益聯(lián)醫(yī)學(xué)
醫(yī)護(hù)人員口中說的<插喉>是什么呢?氣管插管行內(nèi)也叫tube人。 目的為將一塑膠之氣管內(nèi)管從傷病患口中(或鼻中)直接插入氣管中,并接上膠囊及面罩復(fù)蘇器及儲(chǔ)氣袋或呼吸器將氧氣直接送到傷病患的氣管(肺)中,藉以提供高濃度氧氣。因此當(dāng)傷病患出現(xiàn)或?yàn)l臨呼吸功能衰竭、呼吸停止以及無法自行保護(hù)呼吸道暢通(例如意識(shí)不清的病人),此時(shí)氣管插管便是一種維持傷病患呼吸道與給予足夠氧氣的最佳方式。

實(shí)施氣管插管需要之器材與其功能:

1. 氣管內(nèi)管:
為一長約12-32公分長的塑膠管子,可直接放入氣管內(nèi),頂端可接膠囊及面罩復(fù)蘇器及儲(chǔ)氣袋(BVM)或呼吸器給予氧氣,通常女性為7~8號(hào),男性為7.5~9號(hào)(一般皆使用7.5號(hào))。

2. 喉頭鏡:
為光纖式不銹鋼材質(zhì),每組包含把手一支及葉片4支,使用可置換式光纖傳導(dǎo)束,可分為彎式與直式兩種,通常對(duì)于小兒或創(chuàng)傷病患需使用直式之喉頭鏡,其主要功能為將幫助操作者目視會(huì)厭及聲帶的位置。

3. 10 c.c空針:
用來將氣管內(nèi)管前端之氣 囊充氣。

4. 通條:
為一半硬式的銅線,用來固定及維持氣管內(nèi)管的形狀。

5. 潤滑劑:
使插管過程較為順利,減少傷害。

6. 氣管內(nèi)管固定器(ET-tube holder):
用來固定氣管內(nèi)管插入之深度與位置。

7. 丟棄式手套:
作為傳染病感染控制之工具。

以下內(nèi)容,只供參考。

氣管插管,是一項(xiàng)需要特別訓(xùn)練的技術(shù),如使用不當(dāng),會(huì)做成很大的創(chuàng)傷。

氣管插管模型,氣管插管操作步驟:
1. 依病患體型決定欲使用氣管內(nèi)管之大小,通常女性為7~8號(hào),男性為7.5~9號(hào)(一般皆使用7.5號(hào))。
2. 用10 ml空針筒測(cè)試氣管內(nèi)管前端之加壓袋是否漏氣,測(cè)試沒有漏氣后應(yīng)將加壓袋保持在隙陷之狀態(tài),空針筒應(yīng)含10 ml空氣并連接于加壓袋之打氣口。
3. 將通條放入氣管內(nèi)管,使其前端離氣管內(nèi)管前端至少1公分。
4. 將氣管內(nèi)管塑造成利于放入之形狀(通常成30~45度角之弧度),并于前端抹上潤滑麻醉劑。
5. 選擇適當(dāng)?shù)娜~片其長度約為嘴唇中間至耳垂之距離),檢查葉片及喉鏡功能是否正常,燈泡亮度是否足夠(如圖)。
6. 右手以食拇指交叉法打開病患嘴巴,同時(shí)另一人施以沙立克手技,直到確定氣管內(nèi)管的位置無誤后才放開。
7. 左手握住喉鏡把手柄葉部分,將葉片從右側(cè)嘴角伸入,再移至中間,將舌頭撥向上方或左邊后,直抵舌底,若看到會(huì)厭,只要再往前1~2公分即可看到會(huì)壓豁 ,將葉片頂?shù)綍?huì)壓豁。此時(shí),握住喉鏡的把手往前往上用力,應(yīng)可看到聲帶,切勿以牙齒為施力點(diǎn),將身體降低使眼睛靠近口鼻處,應(yīng)會(huì)更易清楚看見聲帶)。
8. 右手拿在氣管內(nèi)管欲插入之深度(通常為20~23cm),將氣管內(nèi)管往聲帶內(nèi)插入,直至右手置于患者嘴角處,先將通條拔除,用空針筒打入適量空氣至氣管內(nèi)固定氣囊)。
9. 接上BVM給予通氣,在吹第一口氣前應(yīng)先以聽診器放在上腹部稍近左肋骨邊緣處(Epigastrium),吹氣時(shí)如聽到空氣聲即應(yīng)立即停止,(因?yàn)楹砉芤呀?jīng)錯(cuò)誤地插入了食道,而不是氣道),以避免更多空氣被吹入胃里,并馬上放掉氣囊內(nèi)的空氣后拔除氣管內(nèi)管,馬上給予100%的氧氣,給予通氣三次后再試一次;如沒有聽到聲音,便可聽肺部兩側(cè)是否有入氣聲,觀察患者胸部兩側(cè)是否平均起伏,確定氣管內(nèi)管位置無誤后,紀(jì)錄氣管內(nèi)管在牙齒處之深度(。
10. 用手固定氣管內(nèi)管于嘴角,助手接上BVM吹氣之同時(shí),主手應(yīng)先聽胃有無通氣聲(如圖)。

注意事項(xiàng):插管的時(shí)間不可超過30秒,若失敗或超過30秒,則必須馬上給予100%的氧氣,給予通氣三次后再試一次。

成人氣管插管訓(xùn)練模型如圖:
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